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[{"$nulls":12},"SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS IMSS-BIENESTAR\nNOTA DE SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL\nExpediente Clínico — NOM-004-SSA3-2012"]
["Unidad Médica: ",{"$nulls":16},"Fecha:"]
["Documento oficial del expediente clínico  |  Normativa: NOM-004-SSA3-2012  |  Lineamientos IMSS-Bienestar  |  Toda anotación debe ser legible, firmada y con hora de registro  |  No se permiten enmendaduras sin aval del responsable de área"]
["IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE"]
["NOMBRE COMPLETO (apellido paterno, materno, nombre):",{"$nulls":10},"Num. Expediente ",null,null,"Fecha de nacimiento",null,null,"Edad",null,"Sexo"]
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["Servicio / Area de hospitalización",{"$nulls":4},"Cama / Cubículo No.",null,null,"Fecha de ingreso ",null,null,"Fecha de egreso",null,null,"Familiar responsable (FR)",{"$nulls":4},"Telefono (FR)"]
[" "]
["Dirección del paciente",{"$nulls":9},"DX de ingreso"]
[" "]
["SEGUIMIENTO"]
["ACCIONES REALIZADAS (gestiones, orientación, canalización, apoyo emocional, coordinación interinstitucional):"]
["FECHA Y HORA",null,"SEGUIMIENTO",{"$nulls":15},"NOMBRE DE TRABAJADORA SOCIAL (Nombre, firma, cédula)"]
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[]
["FECHA Y HORA",null,"SEGUIMIENTO",{"$nulls":15},"NOMBRE DE TRABAJADORA SOCIAL (Nombre y firma)"]
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[]
["PROPOSITO Y FUNDAMENTO NORMATIVO"]
["Este formato es un documento oficial del expediente clínico, de conformidad con la NOM-004-SSA3-2012. Tiene como propósito registrar la participación, intervenciones y seguimiento del personal de Trabajo Social durante cada turno de atención hospitalaria, garantizando continuidad, trazabilidad y evidencia de la gestión social."]
["INSTRUCCIONES GENERALES"]
["•  Utilice letra de molde legible. No se aceptan abreviaturas no oficiales.\n•  Toda anotación debe consignarse con fecha y hora exacta de la intervención.\n•  Queda estrictamente prohibido dejar espacios en blanco en campos obligatorios. Anote 'No aplica' cuando corresponda.\n•  No se permite el uso de corrector líquido. Los errores deben cruzarse con una línea y firmarse al margen.\n•  Cada turno debe ser firmado y sellado únicamente por el/la trabajador(a) social que realizo la intervención.\n•  Esta nota forma parte legal del expediente clínico y puede ser solicitada en auditorias o procesos jurídicos."]
["SECCION I — IDENTIFICACION DEL PACIENTE"]
["•  Nombre completo: anote en orden: apellido paterno, apellido materno y nombre(s). Debe coincidir con el nombre registrado en el expediente clínico.\n•  Número de expediente: trascriba el número de expediente hospitalario.\n•  Servicio / Area: anote el nombre completo del área de hospitalización (ej. Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría).\n•  Diagnostico medico principal: trascriba el diagnostico establecido por el medico tratante tal como aparece en el expediente; no realice interpretaciones propias."]
["SECCION II, III y IV — SEGUIMIENTO POR TURNO (MATUTINO / VESPERTINO / NOCTURNO)"]
["Cada bloque de turno debe ser llenado de forma independiente por la trabajadora o trabajador social que cubre ese turno. No es válido que un turno llene información de otro.\n•  Fecha y hora de intervención: anote la fecha y la hora exacta (formato 24 hrs, ej. 09:30) en que se realizó la visita o contacto con el paciente y/o familia.\n•  Condición actual del paciente: describa brevemente la situación clínica general desde la perspectiva del equipo (estable, critico, en mejora, pendiente de cirugía, etc.).\n•  Acciones realizadas: describa todas las intervenciones concretas efectuadas: visita al paciente, entrevista familiar, gestión de traslados, tramite de medicamentos, canalización a instancias externas, coordinación con servicio médico, apoyo psicosocial, entre otras. Sea especifico y use verbos de acción (se orientó, se gestionó, se canalizo, se informó, se coordinó).\n•  Respuesta del paciente y familia: registre la actitud y disposición del paciente y/o familiares ante las intervenciones realizadas (receptivo, negativo, sin familiar presente, sin condiciones de comunicación, etc.).\n•  Firma: solo el/la trabajador(a) social que realizo la intervención debe firmar. Anote nombre completo, numero de cedula profesional y coloque sello oficial si cuenta con el."]
["DISPOSICIONES LEGALES Y ETICAS"]
["•  El personal de Trabajo Social es responsable de la veracidad y exactitud de los datos que registra. La falsificación de documentos clínicos constituye una falta grave sujeta a sanción administrativa y penal.\n•  En caso de fallecimiento, alta voluntaria o situación de emergencia, documente en el campo de acciones del turno correspondiente la situación y las acciones tomadas."]